（ ）第 号
人民调解委员会：
预登记当事人 与 因 纠纷一案，经双方当事人同意，现介绍给你委先行调解，并移送案件相关材料，请收到后于 日内对上述案件进行调解，并及时反馈调解结果。
附：案件相关材料清单。
（盖章）
年 月 日
最高人民法院
中国法院网
人民法院报
江苏省法规规章规范性文件数据库
